【来安县】创优医保经办 打造“极致服务”

今年以来，来安县医保局突出党建引领，深入开展主题教育，持续深化医保为民办实事，围绕群众需求，认真落实医保便民举措，积极响应“民生呼应”，创新优化医保经办服务，促进医保服务提质增效、更加便民，积极打造医保“极致服务”。

优化流程，经办时限更短。不断优化经办流程，通过整合服务环节、压缩办理时间、清理无谓证明、实行综合柜员制、开辟绿色通道等措施，大力推进医保综合窗口由“单一型”向“复合型”转变，实现“七一个”，打造医保服务新形态，努力实现群众办理医保“只跑一次”和“一次优办”，窗口办件时限由30个工作日压缩至15个工作日，5万元以上的大额费用报销7个工作日到账，为全市经办时间最短。

线上线下，慢病申办更快。线下办理适时受理，医保慢特病“下沉”县级定点医疗机构月月办，患者就医的同时即可申办；拓展线上办理途径，2023年5月起，增加了慢特病网上申办途径，由医疗专家实时线上评审，提高了评审效率，慢特病申办更便捷，目前，已通过500例慢特病网上评审。扩大慢特病“即申即享”范围，近期，慢特病 “即申即享” 病种由5个大幅扩大13个，对恶性肿瘤、尿毒症等13个特殊病种实行 “一站式”办证，医保窗口当场受理、审核、发证，即时享受慢特病待遇。

经办不停，延伸服务更广。在“365天不打烊”的基础上，进一步延长医保服务时限，11月起，创新开展“午间不打烊、晚间延时办”服务，设立“双休节假日”和“午间不打烊”医保服务窗口，为节假日和午间、下班时间前来办理医保业务的群众提供“延时服务”，做到随到随办、事了下班，提供医保报销、异地就医、咨询解答等线下、线上服务，有效破解群众“上班时间没空办、下班时间没处办”难题，将医保服务延伸到全年的每一天、群众需求每一刻，2023年以来，“365天不打烊”服务群众600余人次，“午间不打烊、晚间延时办”服务群众100余人次。

拓宽渠道，异地就医更畅。为方便参保群众异地就医，医保部门先后推出了现场办、电话办、医院办、网上办、手机办等线上、线下多种渠道办理异地就医转诊备案，满足群众多样化需求。今年以来，线上备案率达35%，异地就医直接结算率同比提高5个百分点，前11个月，异地就医直接结算1.12万人次，医保基金结算15507万元。

部门协作，一窗联办更好。今年7月起，为解决群众在医保部门和税务部门办事“两头跑”的问题，县医保局积极对接税务部门，在医保服务厅设立联办窗口,在全市率先推行“医保+税务”业务联办新模式，实现医保经办业务与缴费业务无缝衔接，为参保缴费群众提供“一站式”服务，让群众进一扇门，办好两件事。联办窗口设立以来，累计办理业务1300余笔，提供咨询服务1000余人次。