明光市医保局：做早做实村卫生室门诊统筹监管

明光市医保局始终把守好民众看病钱 、救命钱作为工作重点，将医保基金监管的神经末梢延伸到村和社区卫生室。村（社区）卫生室门诊诊察费和门诊费用纳入统筹报销，“一人不多，十人许多”存在着基金安全隐患。

一是加强政策指导。通过走访调研、分析研究，明光市医保局下发了《关于加强村卫生室门诊统筹监管工作的通知》。要求村医必须实行患者持有身份证或社会保障卡（医保电子凭证）就诊报销。门诊就诊信息及报销信息要及时上传。

二是加强信息化管理。医保信息系统要做到门诊登记、处方、发票上的诊疗项目、药品及医保补偿与医保系统上的保持一致。村卫生室药品要通过省药品招标平台采购，做到药品进销台账，收支相互印证。

三是加强基金监管。联合卫健部门对村（社区）卫生室加强监管，对财务账目管理混乱，关停或取消门诊统筹报销。同时要求乡镇卫生院加强对辖区内村卫生室的监督管理，因监管不力导致医保基金受损的，按照医保定点协议惩罚及处理，构成欺诈骗保的移送司法机关处理。3年来，共督导92家村卫生室，立停整改4家，扣减医保医师积分4人，追回医保基金34.32万元。