关于修订滁州市医疗保障经办政务服务
事项清单及办事指南的通知
各县（市、区）医疗保障局、市医保中心：
为贯彻省市改进工作作风为民办实事为企优环境大会精神，全面落实《安徽省“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程行动方案》（皖医保秘〔2022〕23号）和《滁州市医疗保障行风建设暨创建“亭满意”服务示范工程实施方案》（滁医保秘〔2022〕11号）要求，完善医疗保障经办管理服务体系，推动医疗保障服务标准化规范化便利化，实施统一规范的全市医疗保障经办政务服务事项清单制度，市医疗保障局重新修订了《滁州市医疗保障经办政务服务事项清单及办事指南》（第三版），现印发给你们，请按相关要求贯彻执行。
附件：1.滁州市医疗保障经办政务服务事项办事指南（第三版）
2.滁州市医疗保障经办政务服务事项清单 （第三版）
滁州市医疗保障局
2022年8月24日
滁州市医疗保障经办政务服务事项
办事指南
1.单位参保登记
一、事项名称
单位参保登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
2.网络办理：企业在市场监督管理局登记开户同时办理医保开户。
五、办理流程
1.申请人可现场申请；
2.医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，打印相关信息；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
1.携带参保单位统一社会信用代码证书或单位批准成立的文件；
2.《基本医疗保险单位参保信息登记表》（加盖单位公章）。
3.单位新开户时有人员增加需带增加表（加盖单位公章），
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
单位参保登记办理流程图
2. 职工参保登记
一、事项名称
职工参保登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工；灵活就业人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
2.自助办理：医疗保障自助查询终端
3.网上办理：安徽医保公共服务平台（限各类、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工）。
五、办理流程
1.申请人可现场申请、网上申请（限各类、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工）；
2.医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，打印相关信息；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
1.在职职工：《职工基本医疗保险参保登记表》（含增加、中断、终止、恢复、补缴、在职转退休）（加盖单位公章）。超过5个人（包含5个）以上需要带U盘批量导入。
2.灵活就业人员：有效身份证件
七、办理时限
在职职工即时办结；灵活就业人员即时办结
八、查询方式
1.现场查询、自助机查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
职工参保登记办理流程图
3.城乡居民参保登记
一、事项名称
城乡居民参保登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
1.具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，均应依法参加本市城乡居民基本医疗保险。非本市户籍但持有本市居住证的城乡居民以及本市行政区域内各类全日制高等学校、中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿，也应依法参加本市城乡居民基本医疗保险。
2.新入学大学生以学校为单位由所在学校负责参保信息采集、代收代缴基本医疗保险费，医疗保险待遇享受期为自缴费之日起至次年12月31日。
本市范围内城乡居民不得重复参保、不得重复享受医保待遇。
四、办理渠道
1.现场办理：各县区乡镇社区代办点；
2.网上办理：皖事通APP、滁州医保微信小程序。
五、办理流程
1.申请人到各县市区的乡镇社区医保经办机构现场申请；网上申请；
2.各县市区的乡镇社区医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，办理登记并缴费；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
有效身份证件
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价、互联网评价。
城乡居民参保登记办理流程图
4.单位参保信息变更登记
一、事项名称
单位参保信息变更登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
五、办理流程
1.申请人可现场申请；
2.医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，打印相关信息；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
《基本医疗保险参保单位信息变更登记表》（加盖单位公章）。（变更统一社会信用代码、法定代表人等关键信息提供必要的对应辅助材料）
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
单位参保信息变更登记办理流程图
5.职工参保信息变更登记
一、事项名称
职工参保信息变更登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位的在职职工；灵活就业人员。
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
五、办理流程
1.申请人可现场申请；
2.医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，打印相关信息；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
1.《基本医疗保险职工参保信息变更登记表》（单位参保人员关键信息变更加盖单位公章）；
2.有效身份证件。（变更姓名、身份证号等关键信息提供必要的对应辅助材料）
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
职工参保信息变更登记办理流程图
6.城乡居民参保信息变更登记
一、事项名称
城乡居民参保信息变更登记
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
城乡居民参保人员
四、办理渠道
现场办理：参保地医保经办机构或授权的乡镇社区代办点；
五、办理流程
1.申请人到参保地医保经办机构或授权的乡镇社区代办点现场申请；
2.医保经办机构受理并审核；
3.审核通过，办理信息变更；审核未通过，告知原因，如材料不合要求的实行一次性告知。
六、申报材料
有效身份证件。（变更姓名、身份证号、特殊类别等关键信息提供必要的对应辅助材料）
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
城乡居民参保信息变更登记办理流程图
7.参保单位参保信息查询
一、事项名称
参保单位参保信息查询
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
各类机关事业单位、企业、社会团体、民办非企业单位等用人单位
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
3.网上办理：安徽医保公共服务平台。
五、办理流程
1.申请人可现场申请、网上申请；
2.医保经办机构受理；
3.告知查询结果，打印提供相关信息。
六、办理材料
现场查询：单位提供有效证明文件，包括：统一社会信用代码证书或介绍信等（非单位经办人查询由单位分管领导审批后查询）。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询，网络查询
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
参保单位参保信息查询办理流程图
8.参保人员参保信息查询
一、事项名称
参保人员参保信息查询
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
城镇参保职工、灵活就业人员、大学生、城乡居民
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
2.自助办理：医疗保障自助查询终端；
3.网上办理：安徽医保公共服务平台、皖事通APP。
五、办理流程
1.申请人可现场申请、网上申请；
2.自助办理：医疗保障自助查询终端；
3.医保经办机构受理；
4.告知查询结果，打印提供相关信息。
六、办理材料
有效身份证件（查询非本人信息提供相关材料单位分管领导审批）。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、自助机查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。（涉及个人隐私的信息不可电话查询）
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
参保人员参保信息查询办理流程图
9.参保人员个人账户一次性支取
一、事项名称
参保人员个人账户一次性支取
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
参保人符合以下情况之一：出国定居、本地职工医疗保险暂停参保并参加居民医保的、死亡的，可以申请办理医保个人账户一次性支取。
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
五、办理流程
1.参保人持有效身份证件或医保电子凭证、银行借记卡（非本人办理需提供代办说明）
2.医保经办机构受理；
3.符合规定的，办理个人账户资金支付手续。
六、办理材料
医保电子凭证或有效身份证件；
注：非本人办理需提供代办说明（因死亡支取的提供继承人身份证、死亡人银行账户（继承人银行账户），通过数据共享无法查询死亡信息的应提供个人承诺书；主动放弃参加职工基本医疗保险的，需提供主动放弃基本医疗保险的情况说明）。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
参保人员个人账户一次性支取办理流程图
10.出具《参保凭证》
一、事项名称
出具《参保凭证》
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
查询医保个人权益记录及申办医保关系转移的参保人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
2.自助办理：医疗保障自助查询终端；
3.网上办理：安徽医保公共服务平台。
五、办理流程
在窗口向工作人员提交本人身份证后打印；医疗保障自助查询机上提交本人身份证直接打印。
六、办理材料
医保电子凭证或有效身份证件。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、自助机查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
出具《参保凭证》办理流程图
11.转移接续手续办理
一、事项名称
转移接续手续办理
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
正常参保缴费人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166539、凤阳县6628315、天长市7025856、明光市7130097；
2.网上办理：安徽政务服务网
五、办理流程
1.申请人备齐相关资料至服务窗口办理；
2.医保经办机构接收材料并按要求对材料进行审查、核对，申请材料齐全且符合法定形式予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料；
3.医保经办机构进行审核，按规定审批；
4.根据审核结果，办理转移接续手续。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.《参保凭证》（含电子《参保凭证》）；
七、办理时限
20 个工作日
八、查询方式
1.现场查询；
2.查询电话：市本级3218010、来安县5631012、全椒县5031328、定远县2166538、凤阳县6628315、天长市7025221、明光市7130097。
九、监督电话
监督电话：市本级3218125、来安县5612101、全椒县5039529、定远县4032997、凤阳县6722966、天长市7025160、明光市7130167。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
转移接续手续办理流程图
12.异地安置退休人员备案
一、事项名称
异地安置退休人员备案
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
职工医保参保人员退休后在异地生活且户口已转入居住地的参保人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口；
2.网上办理：安徽政务服务网、国家医保服务平台APP、皖事通APP。
五、办理流程
符合办理条件的参保人员，可通过网络申报，也可到医保窗口现场办理。
1.申请人提供申报材料；
2.医保经办机构受理后审核；
3.审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员，审核未通过的告知原因。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1. 现场查询、网络查询；
2. 查询电话：市本级3218062、来安县5628069、全椒县2301113、定远县2160101、凤阳县6629669、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218933、来安县5610396、全椒县5189089、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
异地安置退休人员备案办理流程图
13.异地长期居住人员备案
一、事项名称
异地长期居住人员备案
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
异地长期居住的参保职工
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口；
2.网上办理：安徽政务服务网、国家医保服务平台APP、皖事通APP。
五、办理流程
符合办理条件的参保人员，可通过网络申报，也可到医保窗口现场办理。
1.申请人提供申报材料；
2.医保经办机构受理后审核；
3.审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员，审核未通过的告知原因。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218062、来安县5628069、全椒县2301113、定远县2160101、凤阳县6629669、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218933、来安县5610396、全椒县5189089、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
异地长期居住人员备案办理流程图
14.常驻异地工作人员备案
一、事项名称
常驻异地工作人员备案
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
用人单位派驻异地工作、学习的参保职工；外出务工（经商）的参保职工
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口；
2.网上办理：安徽政务服务网、国家医保服务平台APP、皖事通APP。
五、办理流程
符合办理条件的参保人员，可通过网络申报，也可到医保窗口现场办理。
1.申请人提供申报材料；
2.医保经办机构受理后审核；
3.审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员，审核未通过的告知原因。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同或个人承诺书任选其一）。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1. 现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218062、来安县5628069、全椒县2301113、定远县2160101、凤阳县6629669、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218933、来安县5610396、全椒县5189089、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
常驻异地工作人员备案办理流程图
15.异地转诊人员备案
一、事项名称
异地转诊人员备案
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
符合转诊规定的参保人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口或具有转诊转院资质的协议医疗机构备案。
2.网上办理：安徽政务服务网、国家医保服务平台APP、皖事通APP。
五、办理流程
1.符合办理条件的参保人员，可由协议医疗机构出具转诊意见在协议医疗机构医保办直接申报办理，也可到医保服务大厅现场办理或通过网络申报；
2.医保经办机构受理后审核，审核通过的将申请人异地就医信息备案上传并通知参保人员，审核未通过的告知原因（或在定点医疗机构直接办理并通过信息网络系统上传到医保经办机构备案）。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
七、办理时限
即时办结
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218062、来安县5628069、全椒县2301113、定远县2160101、凤阳县6629669、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218933、来安县5610396、全椒县5189089、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
异地转诊人员备案办理流程图
16.基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病
病种待遇认定
一、事项名称
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心或委托的定点医疗机构
三、服务对象
已参加基本医疗保险的参保人员
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口或委托的定点医疗机构办理；
2.网上办理：安徽省医保公共服务平台。
五、办理流程
1.申请 申请人到医保窗口或委托的定点医疗机构提交材料，申请享受门诊慢特病病种待遇认定，也可通过网络申报；
2.受理 医保经办机构或委托的定点医疗机构接收材料，从系统调取参保人员基本信息进行登记，建立台账，整理材料，推送至业务审核；
3.审核 抽取医务专家采取现场审核、集中审核方式，根据申请人提交的病历材料或申请人在定点医疗机构现场检查结果，予以认定。医保经办机构对认定情况进行有效监管；
4.办结 审核不通过的填写不通过原因，审核通过的保存登记信息表，将审核结果通过手机短信方式反馈至申请人，申请人可自行在网上、委托的定点医疗机构、窗口查询审核结果。
六、受理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.《门诊慢特病病种待遇认定申请表》；
3.病历资料或检查资料。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301101、定远县2161261、凤阳县6629669、天长市7045253、明光市8025050
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035091、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病
病种待遇认定办理流程图
17.门诊费用报销
一、事项名称
门诊费用报销
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
已参加基本医疗保险的参保人员
四、办理渠道
现场办理：通过委托的定点医疗机构或各县市医保窗口办理。
五、办理流程
1.申请 申请人到委托的定点医疗机构或医保窗口提交材料，申请基本医疗保险门诊费用手工（零星）报销；
2.受理 委托的定点医疗机构或医保经办机构接收并初审材料。审核不通过的，不予受理并告知不通过原因；审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记，建立台账，整理材料，打印《受理通知单》给申请人，推送至业务审核；
3.审核 医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式，根据申请人提交的医院收费票据、门急诊费用清单、处方底方，进行初审和复核；
4.拨付 医保经办机构审核结束，将材料转交至财务部门，财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人指定银行账户；
5.办结 医疗费用拨付后，相关材料由财务人员进行存档。
六、受理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.定点医药机构收费票据；
3.门急诊费用清单；
4.处方底方或门诊病历。
备注：使用限制药品需提供相关医学检查材料。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县4027100、凤阳县6711065、天长市7045253、明光市8025050
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035091、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
门诊费用报销办理流程图
18.住院费用报销
一、事项名称
住院费用报销
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
已参加基本医疗保险的参保人员
四、办理渠道
现场办理：通过委托的定点医疗机构或各县市医保窗口办理。
五、办理流程
1.申请 申请人到委托的定点医疗机构或医保窗口提交材料，发起基本医疗保险参保人员住院费用手工（零星）报销申请；
2.受理 医保经办机构接收并初审材料，审核不通过的，不予受理并告知不通过原因，审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记，建立台账，整理材料，打印《受理通知单》给申请人，推送至业务审核；
3.审核 医保经办机构采取按服务项目大类审核或明细项目录入审核等不同方式，根据申请人提交的医院收费票据、住院费用清单、出院小结、转诊转院证明材料，进行初审和复核；
4.拨付 医保经办机构审核结束，将材料转交至财务部
门，财务部门人员再次核对票据信息后支付医疗费用至个人指定银行账户；
5.办结 医疗费用拨付后，相关材料由财务人员进行存档。
六、受理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.医院收费票据；
3.住院费用清单；
4.出院小结（住院治疗记录资料）。
备注：因意外伤害产生的医疗费用，须填写意外伤害住院申请表，道路交通事故需提供交警部门的事故认定书。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县4027100、凤阳县6711065、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035091、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
住院费用报销办理流程图
19.产前检查费支付
（该事项在生育医疗费中支付）
一、事项名称
产前检查费支付
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
已生育且正常参保缴费连续缴满10个月以上的参保女职工。
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045253、明光市8025050；
2.网上办理：安徽政务服务网、皖事通APP。
五、办理流程
1.申请人备齐相关资料至医保窗口办理；
2.医保窗口接收材料并按要求对材料进行审查、核对，申请材料齐全且符合法定形式予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料；
3.医保经办机构进行审核，根据审核结果形成正式结算单；
4.医保经办机构向参保人员支付生育保险相关待遇，办结业务。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.医院收费票据；
3.费用清单；
4.诊断证明；
注：医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得生殖服务登记卡（证）等，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书。
七、办理时限
20 个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2161262、凤阳县6620108、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035051、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
产前检查费支付办理流程图
20.生育医疗费支付
一、事项名称
生育医疗费支付
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
已生育且正常参保缴费连续缴满10个月以上的参保女职工
四、办理渠道
1.现场办理：定点医疗机构直接结算或各县市医保窗口，窗口电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045253、明光市8025050；
2.网上办理：安徽政务服务网、皖事通APP。
五、办理流程
1.定点医疗机构直接结算或申请人备齐相关资料至医保窗口办理；
2.医保窗口接收材料并按要求对材料进行审查、核对，申请材料齐全且符合法定形式予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料；
3.医保经办机构进行审核，根据审核结果形成正式结算单；
4.医保经办机构向参保人员支付生育保险相关待遇，办结业务。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.医院收费票据；
3.费用清单；
4.病历资料；
注：医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得计划生育有关证明，由办理人提供，无法提供的，需提供个人承诺书。生育医疗费与生育津贴为合并支付，一次性提供材料即可。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2161262、凤阳县6620108、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035051、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价
生育医疗费支付办理流程图
21.计划生育医疗费支付
一、事项名称
计划生育医疗费支付
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
正常参保缴费连续缴满10个月以上的参保女职工
四、办理渠道
1.现场办理：定点医疗机构直接结算或各县市医保窗口，窗口电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045253、明光市8025050；
2.网上办理：安徽政务服务网、皖事通APP。
五、办理流程
1.定点医疗机构直接结算或申请人备齐相关资料至医保窗口办理；
2.窗口工作人员接收材料并按要求对材料进行审查、核对，申请材料齐全且符合法定形式予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料；
3.医保经办机构进行审核，根据审核结果形成正式结算单；
4.医保经办机构向参保人员支付生育保险相关待遇，办结业务。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.医院收费票据；
3.费用清单；
4.病历资料；
注：医疗保障经办业务平台如无法通过其他部门获得结婚证等，由申请人提供，无法提供的，需提供个人承诺书。
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2161262、凤阳县6620108、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035051、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
计划生育医疗费支付办理流程图
22.生育津贴支付
一、事项名称
生育津贴支付
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
已生育且正常参保缴费连续缴满10个月以上的参保女职工
四、办理渠道
1.现场办理：各县市医保窗口，窗口电话：市本级3218112、来安县5628069、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045253、明光市8025050；
2.网上办理：安徽政务服务网、皖事通APP。
五、办理流程
1.申请人休完法定产假后备齐相关资料至医保窗口办理；
2.窗口工作人员接收材料并按要求对材料进行审查、核对，申请材料齐全且符合法定形式予以受理，对材料不齐全或不符合法定形式的，一次告知需补正材料；
3.医保经办机构进行审核，根据审核结果形成正式结算单；
4.医保经办机构向参保人员支付生育保险相关待遇，办结业务。
六、办理材料
1.医保电子凭证或有效身份证件；
2.《生育津贴申领表》及病历资料。
注：如单位申领的，需提交委托授权书
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218112、来安县5613536、全椒县2301109、定远县2161262、凤阳县6620108、天长市7045253、明光市8025050。
九、监督电话
监督电话：市本级3218013、来安县5610396、全椒县2301106、定远县4035051、凤阳县6722966、天长市7045127、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价。
生育津贴支付办理流程图
23.符合资助条件的救助对象参加城乡居民
基本医疗保险个人缴费补贴
一、事项名称
符合资助条件的救助对象参加城乡居民基本医疗保险个人缴费补贴。
二、受理单位
各区医疗保障部门
三、服务对象
重点救助对象（特困供养人员、低保对象、返贫致贫和监测人口）。
四、办理渠道
现场办理：无须个人申请，由街道和区医疗保障部门直接办理，经核实后符合资助条件的救助对象在参保筹资缴费时直接免缴
五、办理流程
1.由民政、乡村振兴部门提供的特困供养人员、低保对象、返贫致贫和监测人口等符合医疗救助资助参保人员名单。
2.符合补贴条件的人员名单报送同级财政部门，申请补贴资金下达后，医疗保障部门拨付到税务局指定的银行账户。
六、办理材料
1.救助对象身份证明；
2.个人缴纳基本医保参保费用有效凭证。
七、办理时限
15个工作日
八、查询方式
1.现场查询：申请人可在户籍所在地的街道医疗救助服务窗口进行查询；
2.查询电话：3048757（琅琊）、2173781（南谯）、来安县5612101、全椒县2301812、定远县2160101、凤阳县6715261、天长市7045129、明光市8020317。
九、监督电话
监督电话：3035013（琅琊）、2130981（南谯）、来安县5610396、全椒县2301106、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7036869、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
符合资助条件的救助对象参加城乡居民
基本医疗保险个人缴费补贴办理流程图
24.医疗救助对象手工（零星）报销
一、事项名称
医疗救助对象手工（零星）报销
二、受理单位
各区医疗保障部门
三、服务对象
重点救助对象（特困供养人员、低保对象、返贫致贫和监测人口）和依申请救助对象
四、办理渠道
现场办理
五、办理流程
1.依申请救助对象可在户籍所在地的乡镇（街道）医疗救助服务窗口提出书面申请；
2.乡镇（街道）负责调查、初步审核；
3.民政部门和乡村振兴部门负责核实申请人身份及家庭经济状况；
4.医疗保障部门进行业务审核；
5.审核通过，救助资金打入其指定的金融机构账户；审核未通过，告知原因。
六、办理材料
1.医疗救助申请表；
2. 医保电子凭证或有效身份证件；
3.医保结算清单和出院小结（疾病诊断证明书）
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询：申请人可在户籍所在地的街道医疗救助服务窗口进行查询；
2.查询电话：3048757（琅琊）、2173781（南谯）、来安县5612101、全椒县2301812、定远县2160101、凤阳县6620711、天长市7045129、明光市8035977。
九、监督电话
监督电话：3035013（琅琊）、2130981（南谯）、来安县5610396、全椒县2301106、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7036869、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
医疗救助手工报销办理流程图
25.医疗机构申请定点协议管理
一、事项名称
医疗机构申请定点协议管理
二、受理单位
各级医疗保障经办机构
三、服务对象
各级行政区域内的医疗机构
四、办理渠道
1.现场办理；
2.网上办理。
五、办理流程
1.受理材料 医保经办机构接收医疗机构递交的申请材料；
2.审核材料 医保经办机构对医疗机构申报材料和信息进行审核；
3.现场评估 医保经办机构组织评估专家对本行政区内申请的医疗机构进行现场综合评估；
4.公示评估结果 评估结果通过政府或医疗保障行政部门网站向社会公示。
六、办理材料
1.申请书；
2.《滁州市医疗机构协议管理备案登记表》或《滁州市专业医疗机构（血液透析中心）协议管理申请表》；
3.提供以下证照：《医疗机构执业许可证》或《中医诊所备案证》、《营业执照》《事业单位法人证书》《民办非企业单位登记证书》、对公账户开户许可证和法人身份证及征信报告；
4.科室设置表、大型医疗设备清单、收费标准、药品经营品种价格清单；
5.卫生技术人员（注册）名册、所有从业人员参加社会保险证明（缴费凭证）、劳务协议、资格证书、执业证书；
七、办理时限
30个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218275、来安县5613536、全椒县5188869、定远县4036499、凤阳县6722966、天长市7045889、明光市8035138。
九、监督电话
监督电话：市本级2181400、来安县5610396、全椒县5188861、定远县4288733、凤阳县2223730、天长市7331179、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
医药机构申请定点协议管理办理流程图
26.零售药店申请定点协议管理
一、事项名称
零售药店申请定点协议管理
二、受理单位
各级医疗保障经办机构
三、服务对象
各级行政区域内的零售药店
四、办理渠道
1.现场办理；
2.网上办理。
五、办理流程
1.受理材料 医保经办机构接收零售药店递交的申请材料；
2.审核材料 医保经办机构对零售药店申报材料和信息进行审核；
3.现场评估 医保经办机构组织评估专家对本行政区内申请的零售药店进行现场综合评估；
4.公示评估结果 评估结果通过政府或医疗保障行政部门网站向社会公示。
六、办理材料
1.申请书；
2.《滁州市零售药店协议管理备案登记表》；
3.《药品经营许可证》《营业执照》；
4.法人身份证及征信报告、执业药师资格证书及注册证、对公账户开户许可证；
5.所有工作人员从业资质和劳务协议及参加社会保险证明（缴费凭证）。
七、办理时限
30个工作日
八、查询方式
1.现场查询、网络查询；
2.查询电话：市本级3218275、来安县5613536、全椒县5188869、定远县4036499、凤阳县6722966、天长市7045889、明光市8035138。
九、监督电话
监督电话：市本级2181400、来安县5610396、全椒县5188861、定远县4288733、凤阳县2223730、天长市7331179、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）、互联网评价、第三方评价等多种形式相结合的评价，并向社会公布。
医药机构申请定点协议管理办理流程图
27.基本医疗保险定点医疗机构费用结算
一、事项名称
基本医疗保险定点医疗机构费用结算
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
协议管理定点医疗机构
四、办理渠道
现场办理：各级医保经办机构向社会公布经办地址、服务大厅地址、窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045130、明光市8020132。
五、办理流程
1.申请人线上申请；医疗机构月度结算－月结申报。
2.医保经办机构受理；不予受理告知原因；
3.审核结算：医保经办机构将初审结果发给定点医疗机构，定点医疗机构提交反馈意见，医保经办机构根据协议和医疗事实形成审核意见，进行复审后形成审核结果，并对审核后的定点医疗机构按月进行结算。
4.审批拨付：医保经办机构财务部门对已核准的定点医疗机构医疗费用拨付结算款。
六、办理材料
无
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询；
2.查询电话：市本级3218213、来安县5613536、全椒县5039526、定远县2161262、凤阳县6711065、天长市7045130、明光市8020132。
九、监督电话
监督电话：市本级3218273、来安县5610396、全椒县2301106、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7331323、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
基本医疗保险定点医疗机构
费用结算办理流程图
28.基本医疗保险定点零售药店费用结算
一、事项名称
基本医疗保险定点零售药店费用结算
二、受理单位
各县市医疗保障基金管理中心
三、服务对象
协议管理定点零售药店
四、办理渠道
现场办理：各级医保经办机构向社会公布经办地址、服务大厅地址、窗口电话：市本级12345、来安县5631012、全椒县2301109、定远县2160101、凤阳县6738263、天长市7045130、明光市8020132。
五、办理流程
1.申请人线上申请；医药机构月度结算－月结申报。
2.医保经办机构受理；不予受理告知原因；
3.审核结算：医保经办机构将初审结果发给定点医药机构，定点医疗机构提交反馈意见，医保经办机构根据协议和医疗事实形成审核意见，进行复审后形成审核结果，并对审核后的定点医疗机构按月进行结算。
4.审批拨付：医保经办机构财务部门对已核准的定点医药机构医疗费用拨付结算款。
六、办理材料
无
七、办理时限
20个工作日
八、查询方式
1.现场查询；
2.查询电话：市本级3218213、来安县5610536、全椒县5039526、定远县2161262、凤阳县6711065、天长市7045130、明光市8020132。
九、监督电话
监督电话：市本级3218273、来安县5610396、全椒县2301106、定远县2161261、凤阳县6722966、天长市7331323、明光市8020269。
十、评价渠道
开展现场评价（评价器）。
基本医疗保险定点零售药店
费用结算办事流程图
皖公网安备 34110302000295号